دریچه آئورت

تنگی آئورت چیست؟

در حالتی که قلب به صورت نرمال کار کند، جریان خون را تنها به یک جهت و به جلو میراند. همچنین دریچه ها به طور کامل باز میشوند تا خون را از خود عبور دهند.

جریان خون از حفره بطن چپ از طریق دریچه آئورت وارد شریان آئورت میشود و آئورت خون با به بقیه بدن میرساند.

در تنگی دریچه آئورت، دریچه به خوبی باز نمیشود و دهانه آن تنگ میشود. که در این صورت:

• ·میزان خونرسانی به بافت های بدن کاهش پیدا میکند.
• ·قلب برای اینکه خون را به همه بدن بتواند برساند باید میزان بیشتری کار کند که همین امر در مرور زمان میتواند مشکلات قلبی ایجاد کند.

تنگی آئورت اغلب در بزرگسالان رخ میدهد ولی گاها کودکان با تنگی آئورت به دنیا می آیند.

 

علائم تنگی آئورت چیست؟

در مراحل ابتدایی بیماری اغلب بیماران علامت خاصی ندارند و اغلب در طی یک معاینه روتین توسط کادر پزشکی، با شنیدن صدای غیرطبیعی قلب تشخیص داده میشود.

به مرور بیماران دچار علامت هایی میشوند از قبیل:

·تنگی نفس

·سیاهی رفتن چشم ها یا غش کردن

·درد قفسه سینه

این علائم اغلب با فعالیت تشدید میشوند. در صورتی که شما هر کدام از این علائم را دارید با پزشک خود در میان بگذارید.

 

تشخیص تنگی آئورت:

برای تشخیص وجود تنگی و میزان شدت آن از اکوکاردیوگرافی استفاده میشود. در این تست از امواج صوتی برای تشخیص شکل و اندازه و عملکرد دریچه ها استفاده میشود.

در صورتی که در این تست تنگی آئورت تشخیص داده شود، ممکن است پزشک مجددا پس از مدتی این تست را تکرار کند تا تغییرات تنگی را زیر نظر بگیرد.

برای دریافت اطلاعات بیشتر در رابطه با قلبتان ، پزشک ممکن است درخواست تست "کت قلبی" دهد که در طی آن لوله خیلی نازکی را از داخل عروق دست یا پا وارد بدن میکنند تا به قلب برسند. سپس در آنجا دقیقتر اندازه گیری ها انجام میشود.

در صورتی که در این حین، ماده حاجب نیز تزریق شود و عکس برداری انجام شود، تنگی های مختصر در عروق خونرسان به قلب مشخص میشود که به آن "آنژیوگرافی عروق کرونر" گفته میشود.

برای دریافت فعالیت های الکتریکی قلب نیز از نوار قلب (ECG) انجام میشود.

برخی بیماران نیاز به عکس قفسه سینه خواهند داشت تا اندازه و شکل قلب و وضعیت ریه را نشان دهد.

 

درمان:

درمان بسته به علائم و شدت تنگی آئورت دارد . در صورتی که شدت تنگی زیاد نباشد و علامت نداشته باشد ممکن است اصلا نیازی به درمان نداشته باشد. تنها با مراجعه به پزشک نیاز به پایش بیماری است.

در صورتی که تنگی شدید است یا علامت دار شده است، درمان شامل:

·جراحی تعویض دریچه: حین جراحی پزشک دریچه تنگ را برداشته و با یک دریچه که کامل باز میشود جایگزین میکند. دریچه جدید ممکن است از جنس فلزی یا بافت حیوانی باشد. که در انتخاب آن پزشک با توجه به فواید و عوارض هرکدام با مشورت شما تصمیم خواهد گرفت.

·بالون زدن برای باز کردن تنگی که طی آن پزشک بالونی را داخل دریچه باد میکند تا تنگی برطرف شود. این کار بیشتر در کودکان و نوجوانان موثر است ولی تاثیر آن در افراد بزرگسال کمتر است.

·داروها: هیچ دارویی به خودی خود، تنگی آئورت را برطرف نمیکند. تنها ممکن است پزشک داروهایی را برای برطرف کردن علائم برای شما تجویز نماید. همچنین باید با استفاده از داروها سطح کلسترول خون و فشار خون کنترل شود.

 

 

میتوانم ورزش کنم؟

در صورتی که تنگی خفیف باشد و شما یا علامت نداشته باشید یا علامت خفیف داشته باشید میتوانید ورزش کنید ولی اگر میزان شدت تنگی یا علائم بیشتر باشد، بهتر است فعالیت فیزیکی شما محدود شود.

 

اگر بخواهم باردار شوم؟

در صورتی که تصمیم به بارداری دارید، با پزشک خود مشورت نمایید. بر اساس میزان تنگی و علائم، ممکن است بهتر باشد پیش از باردار شدن، تحت درمان تنگی قرار بگیرید

نارسایی آئورت

 

نارسایی آئورت چیست؟

در مواردی که دریچه های قلب به طور طبیعی کار میکنند، جریان خون را تنها در یک جهت و رو به جلو میرانند. در حالت نرمال، تقریبا هیچ خونی به اتاقک قبلی پس زده نمیشود. اما اگر دریچه ها به خوبی کار نکنند و به خوبی بسته نشوند، خون پس زده میشود که به این وضعیت نارسایی میگویند. در صورتی که این وضعیت در دریچه ای رخ دهد که وظیفه خروج خون از بطن چپ به سمت بقیه بدن را دارد، به آن نارسایی آئورت میگویند. این حالت به مرور زمان باعث بروز مشکلاتی برای فرد میشود.

 

علل بروز نارسایی آئورت:

به طور معمول، این بیماری در اثر بیماری خود دریچه و یا گشادی قسمت اول شریان آئورت (قسمتی که دور دریچه است) رخ میدهد.

 

علائم این بیماری چیست؟

در مراحل ابتدایی اغلب بیماران علامتی ندارند. تنها زمانی که در معاینه معمولی توسط کادر پزشکی صدای غیر طبیعی از قلب شنیده شود، به این بیماری شک برده میشود.

علائم بعدی میتواند شامل موارد زیر باشد:

• ·تپش قلب، احساس ضربان قوی یا سریع و یا نزدن چند ضربان در این حین. این حالت برای بیمارانی که دراز کشیده اند یا به پهلوی چپ خوابیده اند بیشتر حس میشود.
• ·درد قفسه سینه
• ·تنگی نفس

 

تشخیص این بیماری چگونه است؟

ابتدا پزشک در رابطه با علائم شما از شما سوال میپرسد.سپس شما را معاینه میکند. و برای تشخیص دقیق تر از تست اکوکاردیوگرافی استفاده میشود. در این تست از امواج صوتی استفاده میشود تا اندازه و شکل قلب و عملکرد دریچه ها را مشخص کنند. همچنین ممکن است در طی زمان برای پایش پیشرفت بیماری از تکرار این تست استفاده شود.

برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب نیز از تست نوار قلب (ECG) استفاده میشود.

برای اطلاعات دقیق تر ممکن است پزشک با وارد کردن لوله بسیار نازکی از درون عروق دست یا پا به قلب برسد و در آنجا اندازه گیری های دقیق تر را انجام دهد. سپس در این زمان ماده حاجب تزریق میکند تا میزان پس زدن یا نشتی خون از طریق دریچه را اندازه بگیرد. تزریق ماده حاجب همچنین میتواند میزان تنگی عروق خون رسان به قلب را نیز تشخیص دهد. به این کار "کت قلبی" گفته میشود.

برای برخی بیماران عکس قفسه سینه نیز درخواست میشود تا اندازه و شکل قلب و آئورت را نشان دهد.

از دیگر روش های تصویر برداری مانند MRI هم میتوان استفاده کرد تا جزئیات بیشتری در رابطه با میزان نشتی دریچه، اندازه و شکل قلب و شریان آئورت نشان دهد.

 

درمان:

درمان بسته به شدت علائم و علت بروز نارسایی دارد. اگر نارسایی آئورت خفیف باشد یا علامتی نداشته باشد، ممکن است نیاز به درمان پیدا نکنید. در این صورت تنها باید با مراجعه به پزشک بیماری را پایش کرد تا در زمان مناسب تصمیم به درمان گرفته شود.

درمان اصلی نارسایی شدید آئورت جراحی تعویض دریچه است. در حین جراحی پزشک دریچه تخریب شده را خارج کرده و با دریچه ای که سالم است جایگزین میکند. در برخی از موارد پزشک قسمت گشاد شده از خود شریان آئورت را نیز ترمیم میکند.

بقیه درمان ها بسته به فرد تصمیم گیری میشود که میتواند شامل داروهای قلبی و تنظیم فشار خون باشد.

 

 

میتوانم ورزش کنم؟

بستگی به میزان نارسایی و علامت های بیمار، سایز آئورت و دیگر شرایط دارد. در این رابطه با پزشکتان مشورت کنید.

 

آیا پیش از رفتن به دندان پزشکی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک دارم؟

به طور کلی خیر. مگر در مواردی که دریچه تعویض شده باشد.

 

اگر باردار شوم؟

اگر تصمیم به بارداری دارید، پیش از اقدام با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است پزشک توصیه کند پیش از بارداری ، تحت درمان نارسایی آئورت قرار گیرید. همچینین پزشک داروهایی که در حین بارداری باید مصرف کنید را از نظر ایمن بودن برای جنین بررسی خواهد کرد.